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5080游戏辅助代理平台-锡林郭勒盟跨省异地就医直接结算全流程......
发表时间:2020-01-08 18:31:16浏览次数:732
[摘要] 二是覆盖人员异地就医的类型。跨省异地就医的直接结算需要具体走什么样的程序?但是,跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游,如果医保全国漫游,必然会在一定程度上导致无序就医,无序就医不是我们的追求目标。之所以把备案作为跨省异地就医直接结算的前置条件,主要是为了提高群众跨省就医的可靠性和成功率。

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5080游戏辅助代理平台,首先,先来了解一下,办理医保异地就医结算的条件。

这3个条件,缺一不可

1、参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案

2、就医的异地开通全国医地就医直接结算

3、有信息完整可以使用的社会保障卡(包括新农合和城镇居民医保卡)

其次,要知道哪些人群可以办理医保异地就医结算?

1、异地安置退休人员

2、长期异地居住的退休人员

3、单位派驻异地工作人员

4、符合转院就诊规定的参保人员

最后,我们需要怎么做来完成医保异地就医结算?

1、在参保地经办机构申请跨省异地就医备案

2、选择支持全国异地就医直接结算的定点医院

3、选定异地医院就医办理程序:

(一)备案流程

参保人员携带本人社会保障卡、证断证明或检查结果(长期异地居住的参保退休人员携带本人社会保障卡、异地居住证明)到参保地医疗保险经办机构办理备案手续(异地系统备案,做卡鉴权)。

(二)适用范围

(1)因病情需要转省内、外三级医院、指定医院或上一级专科医院诊治(仅限住院)的参保职工。

(2)因病情需要转省内、外三级医院、指定医院或上一级专科医院诊治(仅限住院)的参保居民。

(3)长期异地居住退休人员(户口已迁至居住地)。

(4)随子女异地居住的退休人员 。

(三)患者本人持社会保障卡、身份证原件,办理住院登记;出院时使用医保卡办理直接结算。

跨省异地就医政策解读

跨省异地就医直接结算为什么需要携带社保卡?

社保卡全称是中华人民共和国社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,这个唯一凭证包括两大核心功能:一是身份凭证,二是结算工具。也就是说,老百姓在参保地完成异地就医备案手续之后,到就医地医院看病时,只需要携带这张社会保障卡,拿着卡就可以完成本人的身份识别、参保地的判断,直接办理入院登记和出院结算。这张社保卡是人社部门面向社会发行的,是持卡人享受全国范围各项人力资源和社会保障服务的信息载体,是一张集成电路ic卡,卡的正面是蓝色底纹还有国徽,写着卡的名字,背面记载了个人的基本信息、照片,还有ic芯片。

跨省异地就医直接结算将惠及哪些人群?

一是覆盖各类各项基本医保制度。目前已经覆盖各项基本医疗保险的参保人员包括职工医保、城镇居民医保、城乡居民医保、新农合参合人员。也就是说,无论是职工医保参保人员还是城镇居民和农村居民参保人员,只要按规定进行备案,履行相应的手续,都可以享受到跨省异地住院费用直接结算。

二是覆盖人员异地就医的类型。目前包括异地安置的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,和异地转诊异地住院人员。都可以享受到跨省异地住院费用直接结算。

跨省异地就医的直接结算需要具体走什么样的程序?

参保人员需要参与和重点把握的环节有哪些?就是三句话、十个字:先备案、选定点、持卡就医。

先备案 :就要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息,目前我们全国有统一的备案表,进行了明确,关键的信息是两条。一是要说清楚备案的原因是什么,你是出去常驻还是异地安置,还是在外面工作,还是转诊转院,要把原因告诉经办机构。二是要去什么地方,是去北京还是去上海、海南等等,这个很重要。经办机构采集这两个关键信息后,传到国家的结算系统,到相关的地区和医疗机构,其他的信息社保卡都有,比如姓名、卡号,不需要另外采集。这是第一步,要先备案。

选定点 :就是说群众需要选择,比如选择去北京、上海看病,要到这些地方的跨省异地就医的定点医疗机构。

持卡就医: 一定要持卡就医。因为第一步完成了备案,第二步也完成了,选了定点医疗机构去看病,最关键的一步就是要医院持卡办理入院登记和出院结算。患者一定要用社会保障卡,要持卡办理入院和结算。有些群众在入院时没有持卡,医院误认为这个群众是自费人员,就办理了全自费住院,出院时就很难转为跨省直接结算的病人。

跨省异地就医直接结算的主要待遇政策有哪些?

对于跨省异地就医直接结算的主要政策,概括起来讲就是15个字,就医地目录、参保地政策、就医地管理。就医地目录就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准,参保地政策就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等等。就医地管理,参保人员跨省异地就医的时候,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等等。

跨省异地就医直接结算是否意味着全国漫游呢?

我们大力推进跨省异地就医直接结算,主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的跑腿垫资的问题,这是全民医保的应有之义,我们也会责无旁贷把这项工作做好。但是,跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游,如果医保全国漫游,必然会在一定程度上导致无序就医,无序就医不是我们的追求目标。

跨省异地就医直接结算为什么要进行备案,而不是直接持卡就医呢?

之所以把备案作为跨省异地就医直接结算的前置条件,主要是为了提高群众跨省就医的可靠性和成功率。群众到省外医院就医,涉及到联网结算的主要有两个时间点:一是办理入院登记,这是入门。这个时候患者的信息需要通过国家结算系统传回参保地进行确认。参保地确认以后再传回医院,医院得到参保地确认的信息以后,完成直接结算病人的入院登记。二是办理出院结算时,患者的信息和相关费用的信息需要传回参保地来计算待遇,再传回医院,医院完成与病人直接结算。

来源丨锡林郭勒12333

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